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当心药物引发痛风
作者:管理员    发布于:2020-06-19 12:44:27    文字:【】【】【
摘要:  随着生活方式的改变,饮食结构的变化,痛风患者越来越多。有些患者经过药物治疗和饮食控制效果仍然不佳,究其原因,应该和使用某些药物相关,所以痛风患者要注意合理使用药物。

  随着生活方式的改变,饮食结构的变化,痛风患者越来越多。有些患者经过药物治疗和饮食控制效果仍然不佳,究其原因,应该和使用某些药物相关,所以痛风患者要注意合理使用药物。专家说,在使用某些药物时,需定期化验血尿酸的浓度,及时调整药物的使用,预防痛风的发生。常见的可诱发痛风的药物包括:

  利尿剂。呋塞米和氢氯噻嗪等利尿剂,以及含有利尿剂的降压药,这类药物会降低肾脏排尿酸的能力,引起尿酸的升高,从而引起或诱发痛风。

  部分血管扩张剂。β受体阻滞剂如美托洛尔,钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等,都可使肾血流减少,尿酸排泄减少。

  阿司匹林。阿司匹林对尿酸代谢具有双重作用。大剂量阿司匹林(>3克/天)可明显抑制肾小管对尿酸的重吸收,使尿酸排泄增多;中等剂量阿司匹林(1~2克/天)则以抑制肾小管排泄尿酸为主;虽然小剂量阿司匹林(<0.5克/天)对尿酸作用的研究不多,但临床已经发现75~325毫克/天用量的阿司匹林能损害老年人肾功能和尿酸清除能力,而小剂量阿司匹林已被心脑血管患者广泛应用,特别是老年人。因此,应该警惕剂量改变对老年人所造成的损害。痛风急性发作时,应避免应用阿司匹林。专家指出,这一点对于老年人尤其重要,因为在我国,老年人群中使用阿司匹林的人是非常多的。

  抗结核药。结核患者久用吡嗪酰胺和乙胺丁醇而不合用利福平时,多数患者血尿酸升高,也常常诱发痛风。吡嗪酰胺和乙胺丁醇都会抑制尿酸的排出而升高血尿酸,但利福平对吡嗪酰胺引起的关节痛有较好的疗效,可能与利福平抑制尿酸的吸收、加速尿酸的排泄有关。

  免疫抑制剂。典型的药物是环孢素。一些风湿免疫科的患者,以及接受器官移植且服用环孢素的患者也是痛风的高危人群,尤其肾功能不全的换心或换肾的患者更不容易控制尿酸。这是因为环孢素会减少尿酸的排出。

  部分抗生素。喹诺酮类(如氧氟沙星、加替沙星等)、青霉素等抗生素大多由肾脏排泄,但喹诺酮类、青霉素等抗生素的排出多就会影响尿酸的排出,使体内尿酸水平升高。

  降脂药。烟酸是降脂药中常用的药物,它虽然具有良好的降脂作用,但它兼有明显的升高血尿酸的副作用。

  专家认为,在高尿酸的人群中,如果能够避免使用这些药物就尽可能避免使用,如果实在无法避免,那么应该定期复查,加强对血尿酸的监控,避免因为药物的因素对健康带来的伤害。

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